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急救检查程序错误,将SARS病毒称为禽流感病毒,死亡患者将实习生送往太平间。 浙江、天津等地的卫视已经播放了过半的“青年医生”,被很多有急救常识的观众和专业急救医生小组“吵架”。
《法制晚报》记者整理了这些焦点问题后,昨天采访了北京朝阳医院急诊科主治医生杨军和微博认证为“急救医生、美国心脏协会急救训练指导者”的广州市第一人民医院急诊科王西富老师,逐一回答。
另外,赵宝刚导演在接受《法制晚报》记者采访时表示,该剧在制作中邀请了急救老主任,经过专业部门审查,基本符合医疗程序。
正确答案
专家解读:现实中存在这样的例子。 由于风筝线细,车速高,有可能瞬间切断喉咙,颈动脉被切断,迅速死亡。 倒在地上,颈椎可能受伤。
治疗建议:首先要判断伤口的状态,看他是否清楚,出血量和方法,呼吸道是否通畅。 出血后,必须压迫止血,气管断了血管也损伤,血液流入气管有可能窒息死亡。 渗出血,意识清楚就可以说话,压迫止血即可。 如果颈椎损伤了,就需要保护。 先去颈椎,然后去医院进一步检查。
剧情:第二集,交通事故,车内其他人都有一定程度的受伤,昏迷,只有一人无伤,几小时后这个身体突然晕倒,很快死亡,被诊断为内伤所致。
专家解读:他表面没事,但实际上肝脏、脾等内脏有破裂的可能性。 但是,刚开始破裂,被膜包裹,没有出血,有可能从后面持续出血,因腹腔脏器大出血而休克。
治疗建议:他的情况被误解,其实伤得很重,但急救时,医生必须有这根弦。 你也应该同样观察这个身体。
剧情:第四集,张铎饰演的沈青川晕厥接受急救,医生评价需要插管,但患者出现喉严重水肿,管插不上,任重演的程俊提出了环甲膜穿刺(呼吸机堵塞,严重呼吸困难使用的急救方法之一),气
专家解读:喉水肿是需要进行穿刺的急救治疗,但为什么没有说明喉水肿的原因?
治疗建议:环甲膜穿刺是一时的急救措施,保证穿刺后呼吸通畅,最终进行气管切开后再进行进一步的治疗。
剧情:第五集,认为有文案饰演的狂犬病的患者,在咬伤程俊后,程俊去打狂犬病疫苗。
专家解读:即使不能评价咬人是否有狂犬病,打疫苗也是有道理的。
治疗建议:人口、牙齿上有成千上万的病菌。 咬得太深可能会感染。 你需要先清创,用一点抗生素。 接下来是打疫苗
剧情:第9集,一名患者因交通事故脾脏破裂,急救时摘除了脾。
专家解读:脾破裂后,需要切除。
治疗建议:摘除是下策,如果可以修补的话,修补是先进行的。
剧情:第12集,心力衰竭患者生命垂危,沈青川提出了ecmo机器,最终挽救了患者的生命。
专家解读: ecmo是肺替代治疗技术,是比较尖端的技术,理论上适用范围很小。
治疗建议:目前药物配合基本上可以进行创及无创通气治疗。
剧情:第十三集,长时间喝酒肝硬化的人,喝了一次酒后会发生消化道出血,从嘴里吐血。
专家解读:肝硬化患者即使不喝酒,随时都有出血的可能性,出血的话有时也不太能控制。
治疗方案:大口吐血很危险,需要输血、输液、外科手术。 但是,手术不太容易,肝硬化后的血液凝固关系变差,现在是个难题,有时出血严重,来不及解决。
剧情:第17集,一名工人掉进钢筋树丛,三根钢筋分别从臀部、左肩腋下、腰部插入身体。 曾经主任评价腰部接触不到另一端,暂时不能动,剩下的两根被消防员用液压钳子切断后送到手术台上治疗,最后患者脱离了危险。
专家解读:现实中有类似的例子。
剧情:第19集,实习生必须为患者采血,一名患者手脚被刺,从股动脉采血。
专家解读:这很好。 患者手脚浮肿严重,股动脉血管粗,容易找,容易采血。
错误
剧情:第一集,患者抢救无效30分钟,医生宣布停止救治。
专家解读:急救时间到了,也要征求家人的意见,医生不能随便放弃。
剧情:第一次,26岁的心肌梗塞患者无意识,急救时不吸氧,不做心电图,主任去看瞳孔。 后来患者说呼吸微弱,准备插管。
专家解读:首先应该评价呼吸脉搏,明确生死,而不是先看瞳孔。
治疗建议:患者已经心跳停止,第一时间应在胸外压迫,用气囊面罩人工呼吸。 气管插管需要长时间中断胸外压迫,因此在心源性心脏停止的早期阶段没有优先考虑。
剧情:第三集,三个实习生把刚去世的患者送到太平间,吓了一跳,一起喝酒有勇气。
专家解读:专家做这项工作,不需要实习生做。 另外,工作期间不能喝酒。
剧情:第4集,主任最初根据胸部的x片进行评价,沈青川涉嫌冠状病毒感染,最后诊断为h7n9感染。 紧贴沈青川的医生欧阳和程俊被隔离了。
专家解读:通常冠状病毒是SARS,h7n9是甲型禽流感,这是两种病毒。 SARS可以在人和人之间传递,不能禽流感。 光用胸部x光无法诊断两者。
剧情:第9集,脾摘除手术中,用于自体血液回收。
专家解读:脾破裂和自体血液回收看当时的情况,特别是血液是否被污染,没有电视剧里演的那么轻松。
剧情:第11集,急救医生多次强调急救的“黄金五分钟”,迟到一分钟也不行。
专家解读:“黄金五分钟”强调尽早进行急救治疗,但这只是习性的说法,在最新的国际指南中也没有提到。 文献表明,大多数猝死的患者从发病到送到医生平均8分钟以上,医生总是救人。
剧情:第18集,程俊奶奶肝癌晚期,接受了射频手术,结果手术有失误,奶奶的器官烧伤了。 主刀医生说以前没有犯过这个错误,但这次因为有心理负担而失去了手。
专家解读:肝癌晚期是否有进行这项手术的指征值得探讨。 问题的原因可能是过度消融和部位错误等范围错误。
剧情:第二十集,一名心梗患者突然心脏骤停,无知觉,医生触摸颈部,立即评价心室颤动(导致心源性猝死的严重心律失常),并按胸,接着用心室颤动器急救,360焦耳需要一次放电除颤
专家解读:接触颈部只是心脏是否突然停止,无法评价心室颤动,是否是心室颤动需要看心电图监视器。
治疗建议:早期最重要的是压迫和除颤,其他措施都是让路。 放电除颤能量是正确的。 除颤后不做评价,立即开始压迫,压迫中可以使用肾上腺素,剂量正确。
因为按压时间长时间中断,所以不主张早期气管插管,按6到10分钟后,如果不成功,就考虑插管。
监督回答基本符合医疗流程,只能相对专业
关于网友和专家吐槽,前几天赵宝刚接受《法制晚报》记者采访时表示,该剧邀请了急救老主任,卫生部门看了也没有提出大问题,基本符合医疗流程。 赵宝刚说,剧中有关急救的复印件大部分过程都没有泄露,但操作过程可能有些缺陷。 因为演员毕竟没有专家那么熟练。
赵宝刚表示,虽然专业的人士看起来有大量的纰漏,但他本人不会太在意这些。通过这部剧他想传达的是医患关系的思想性,而不是一个医疗的专业性。“我的医疗知识是有限的,只能做到相对的专业。”(记者 寿鹏寰 王硕)
高温津贴数年未涨 不自然了谁
直隶巴人的原贴:
我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇不自然。